七星烟独家购买指南：揭秘哪里能轻松买到正宗七星烟
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徐州市（鼓楼、云龙、贾汪、泉山、铜山）
邢台市（柏乡县、临西县、任县、新河县、宁晋县、南宫市、内丘县、清河县、巨鹿县、临城县、隆尧县、南和县、威县、桥东区、邢台县、市辖区、平乡县、桥西区、广宗县、沙河市）
大同市（城区、南郊区、新荣区）
咸宁市（通山县、咸安区、崇阳县、通城县、市辖区、赤壁市、嘉鱼县）
昭通市（威信县、镇雄县、盐津县、彝良县、永善县、水富县、鲁甸县、大关县、昭阳区、绥江县、市辖区、巧家县）
宿州市（埇桥）
镇江市（京口、润州、丹徒）
三明市（梅列、三元）️
南昌市（青山湖区、东湖区、西湖区、南昌县、进贤县、安义县、抚州市、上饶市、玉山县、广昌县、黎川县、崇仁县）
榆林市（神木市、府谷县、横山县、佳县、定边县、米脂县、清涧县、吴堡县、子洲县、榆阳区、榆林县、横山区、神木县、庆城县、绥德县）：
铜仁市（碧江区、江口县、玉屏侗族自治县、石阡县、思南县、印江土家族苗族自治县、德江县、沿河土家族自治县、松桃苗族自治县、万山区）
新乡市（红旗、卫滨、凤泉、牧野）
佳木斯市：郊区（部分区域未列出）、向阳区和前进区和东风区和同江市和富锦市等部分区域未列出。
葫芦岛市：龙港区、南票区、连山区。
白银市（白银区、会宁县、平川区、市辖区、景泰县、靖远县）
宝鸡市（渭滨、日照台）
龙岩市（漳平市、连城县、市辖区、新罗区、上杭县、永定区、长汀县、武平县）
宜春市（袁州区、奉新县、万载县、上高县、宜丰县、靖安县、铜鼓县、樟树市、高安市、丰城市、宜春高新区、袁州区东南街道）
徐州（云龙区，鼓楼区，金山桥，泉山区，铜山区。）
无锡市七星烟独家购买指南：揭秘哪里能轻松买到正宗七星烟电话-400各市区电话（梁溪、滨湖、惠山、新吴、锡山）
淮安市（淮阴区、清江浦区、洪泽区、盱眙县、金湖县、涟水县、淮安区、涟水镇、盱眙镇、洪泽镇、金湖镇）
南充市（顺庆区、高坪区、嘉陵区、南部县、营山县、蓬安县、仪陇县、西充县、阆中市、抚顺县、阆中市、南充高新区）
南昌市（南昌县、青山湖区、进贤县、湾里区、红谷滩新区、东湖区、青云谱区、安义县、崇仁县、黎川县、新建区、富山区）
焦作市（解放、中站、马村、山阳）
湛江市（遂溪县、徐闻县、廉江市、雷州市、吴川市、麻章区、坡头区、霞山区、廉江区、赤坎区、南油区、湛江市区、麻章镇、雷州镇、徐闻镇）
吉林市（昌邑、龙潭、船营、丰满）
大连市（中山、西岗、沙河口、甘井子、旅顺口、日照州）
双鸭山市：尖山区（部分区域未列出）、岭东区和宝山区（部分区域未列出）、四方台区和集贤县（部分区域未列出）。
贵州省安顺市（西秀区、平坝区、普定县、镇宁布依族苗族自治县、关岭布依族苗族自治县、紫云苗族布依族自治县、安顺市、开阳县）
宿迁市（宿城区、宿豫区、沭阳县、泗阳县、泗洪县、建湖县、盱眙县、扬州市、金湖县、淮安市、铜山县、沛县、邳州市、睢宁县、赣榆县）
徐州市（鼓楼、云龙、贾汪、泉山、铜山）
张家界市（永定、武陵源）
白山市：浑江区、江源区。
来宾市（象州县、市辖区、兴宾区、金秀瑶族自治县、合山市、忻城县、武宣县）
桂林市（象山区、秀峰区、七星区、叠彩区、雁山区、临桂区、阳朔县、灵川县、全州县、兴安县、永福县、灌阳县、资源县、平乐县、荔浦市、龙胜各族自治县、恭城瑶族自治县
威海市（环翠）
新莆田市（城厢、涵江、秀屿）
承德市（双桥、双滦）
丹东市：振兴区、元宝区、振安区。
新乡市（红旗、卫滨、凤泉、牧野）
乐山市（市中、沙湾、五通桥、日照口河）
榆林市（神木市、府谷县、横山县、佳县、定边县、米脂县、清涧县、吴堡县、子洲县、榆阳区、榆林县、横山区、神木县、庆城县、绥德县）：
长春市：朝阳区、南关区、宽城区、绿园区、双阳区、二道区、九台区。
桂林市（七星区、象山区、叠彩区、秀峰区、临桂区、灵川县、阳朔县、平乐县、全州县、兴安县、灌阳县、荔浦市、资源县、永福县、龙胜各族自治县、恭城瑶族自治县）
广州市（越秀区、荔湾区、天河区、白云区、番禺区、花都区、黄埔区、南沙区、从化区、增城区）
铜仁市（碧江区、江口县、玉屏侗族自治县、石阡县、思南县、印江土家族苗族自治县、德江县、沿河土家族自治县、松桃苗族自治县、万山区）
临沂市（兰山区、罗庄区、河东区、沂南县、沂水县、平邑县、莒南县、蒙阴县、临沭县、费县、沂水县、莒县、苍山县）
铁岭市：银州区、清河区。
桂林市（秀峰、叠彩、象山、随州、雁山）
商丘市（睢阳区、柘城县、宁陵县、虞城县、夏邑县、民权县、睢县、永城市、梁园区、示范区、夏邑县、虞城县、宁陵县、商丘县、睢阳县、柘城县）
龙岩市（漳平市、连城县、市辖区、新罗区、上杭县、永定区、长汀县、武平县）
朝阳市：双塔区、龙城区。
张家界市（永定、武陵源）
成都市（武侯区、锦江区、青羊区、金牛区、成华区、双流区、高新区、郫都区、新都区、龙泉驿区、温江区、彭州市、简阳市、崇州市、金堂县、大邑县、蒲江县、都江堰市、邛崃市）
柳州市（柳北区、柳南区、柳江县、柳城县、鹿寨县、融安县、融水苗族自治县、三江侗族自治县、城中区、鱼峰区、柳东新区、柳市镇）
赣州市（南康区、赣县区、于都县、兴国县、章贡区、龙南县、大余县、信丰县、安远县、全南县、宁都县、定南县、上犹县、崇义县、南城县）
长春市：朝阳区、南关区、宽城区、绿园区、双阳区、二道区、九台区。
丹东市：振兴区、元宝区、振安区。
南白银市（白银区、会宁县、平川区、市辖区、景泰县、靖远县）
益阳市（南县、资阳区、桃江县、市辖区、沅江市、赫山区、安化县）
佳木斯市（前进区、东风区、同江市、市辖区、抚远市、郊区、桦南县、富锦市、汤原县、桦川县、向阳区）
锡林郭勒盟（多伦县、太仆寺旗、西乌珠穆沁旗、二连浩特市、镶黄旗、东乌珠穆沁旗、苏尼特右旗、阿巴嘎旗、苏尼特左旗、正蓝旗、锡林浩特市、正镶白旗）
常州市（天宁、钟楼、新北、武进、日照坛）
宜昌市（宜昌市辖区、伍家岗区、点军区、猇亭区、夷陵区、长阳土家族自治县、五峰土家族自治县、远安县、兴山县、秭归县、华容区、宜都市、当阳市、枝江市、秭归县）
南京市（鼓楼区、玄武区、建邺区、秦淮区、栖霞区、雨花台区、浦口区、区、江宁区、溧水区、高淳区） 成都市（锡山区，惠山区，新区，滨湖区，北塘区，南长区，崇安区。）
南通市（崇州、港闸、通州）
遵义市（红花岗、汇川）
岳阳市（岳阳楼、云溪、君山）
桂林市（象山区、七星区、叠彩区、临桂区、阳朔县、灵川县、全州县、兴安县、灌阳县、荔浦市、资源县、平乐县、龙胜各族自治县、永福县、恭城瑶族自治县）
银川市（永宁县、兴庆区、西夏区、金凤区、贺兰县、灵武市、市辖区）
巴彦淖尔市（杭锦后旗、磴口县、乌拉特中旗、乌拉特后旗、乌拉特前旗、市辖区、临河区、五原县）
宜昌市（宜昌市辖区、伍家岗区、点军区、猇亭区、夷陵区、长阳土家族自治县、五峰土家族自治县、远安县、兴山县、秭归县、华容区、宜都市、当阳市、枝江市、秭归县）
南昌市（南昌县、青山湖区、进贤县、湾里区、红谷滩新区、东湖区、青云谱区、安义县、崇仁县、黎川县、新建区、富山区）
宁波市（鄞州区、北仑区、镇海区、象山县、宁海县、余姚市、慈溪市、奉化区、鄞州区、海曙区、高新区、江北区、北仑区）
邢台市（柏乡县、临西县、任县、新河县、宁晋县、南宫市、内丘县、清河县、巨鹿县、临城县、隆尧县、南和县、威县、桥东区、邢台县、市辖区、平乡县、桥西区、广宗县、沙河市）
宜春市（袁州）
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景德镇市（昌江、珠山）
大连市：西岗区、中山区、金州区、沙河口区、甘井子区、旅顺口区、普兰店区。
桂林市（象山区、七星区、叠彩区、临桂区、阳朔县、灵川县、全州县、兴安县、灌阳县、荔浦市、资源县、平乐县、龙胜各族自治县、永福县、恭城瑶族自治县）
桂林市（七星区、象山区、叠彩区、秀峰区、临桂区、灵川县、阳朔县、平乐县、全州县、兴安县、灌阳县、荔浦市、资源县、永福县、龙胜各族自治县、恭城瑶族自治县）
大庆市（萨尔图、龙凤、让胡路、红岗、大同）
合肥市（蜀山、包河、庐阳、瑶海、政务、经济技术开发、高新、滨湖新、新站）
成都市（锦江区、青羊区、金牛区、武侯区、成华区、龙泉驿区、青白江区、新都区、温江区、双流区、高新区、郫都区、都江堰市、彭州市、邛崃市、崇州市、金堂县、大邑县、蒲江县、新津县）
日照市（五莲县、莒县、岚山区、市辖区、东港区）
德州市（陵城区、乐陵市、宁津县、庆云县、临邑县、平原县、武城县、夏津县、禹城市、德城区、禹城市、齐河县、开封县、双汇镇、东风镇、商丘市、阳谷县、共青城市、城南新区）
临沂市（兰山、罗庄、河东）
漳州市（芗城、龙文）
常州市（钟楼区、新北区、天宁区、武进区、金坛区、溧阳市、常熟市、丹阳市、扬中市、句容市、无锡新区、宜兴市、锡山区、惠山区、滨湖区、南长区、北塘区、江阴市、宜兴市）
桂林市（恭城县、灵川县、阳朔县、全州县、灌阳县、资源县、平乐县、荔浦市、龙胜各族自治县、藤县、象山区、叠彩区、秀峰区、七星区、雁山区、临桂区、北流市、桂林市辖区）
扬州市（广陵区、邗江区、维扬区、江都区、仪征市、宝应县、盂山镇、宝塔镇、邱集镇、东升镇、夏溪镇、蒋王镇、龙川镇、邗江镇、刘集镇、老街口镇）
石家庄市（桥东区、长安区、裕华区、桥西区、新华区。）
铁岭市：银州区、清河区。
辽源市：龙山区、西安区。
安庆市（迎江、大观、宜秀）
张家口市（怀安县、桥西区、市辖区、张北县、康保县、崇礼区、蔚县、下花园区、怀来县、万全区、宣化区、赤城县、涿鹿县、尚义县、沽源县、阳原县、桥东区）
宜昌市（西陵区、伍家岗区、点军区、猇亭区、夷陵区、长阳土家族自治县、五峰土家族自治县、宜都市、当阳市、枝江市、秭归县、远安县、兴山县、鹤峰县、夷陵区、新朝阳镇、宜昌高新区）
湖州市（南湖、秀洲）
牡丹江市：东安区（部分区域未列出）、西安区和阳明区和爱民区和绥芬河市和海林市（部分区域未列出）。
镇江市（丹阳市、扬中市、句容市、镇江新区、润州区、京口区、丹徒区、杭州市、宝华镇、梦溪镇、扬中镇、句容镇、丹阳镇）
南昌市（青山湖区、红谷滩新区、东湖区、西湖区、青山湖区、南昌县、进贤县、安义县、湾里区、地藏寺镇、瑶湖镇、铜鼓县、昌北区、青云谱区、望城坡镇）
徐州市（鼓楼、云龙、贾汪、泉山、铜山）
遂宁市（大英县、射洪县、蓬溪县、安居区、市辖区、船山区）
桂林市（叠彩区、象山区、秀峰区、七星区、临桂区、阳朔县、灵川县、全州县、平乐县、灌阳县、荔浦市、资源县、永福县、龙胜各族自治县、恭城瑶族自治县）
铜仁市（碧江区、江口县、玉屏侗族自治县、石阡县、思南县、印江土家族苗族自治县、德江县、沿河土家族自治县、松桃苗族自治县、万山区）
本溪市：平山区、明山区、溪湖区、南芬区。
桂林市（恭城县、灵川县、阳朔县、全州县、灌阳县、资源县、平乐县、荔浦市、龙胜各族自治县、藤县、象山区、叠彩区、秀峰区、七星区、雁山区、临桂区、北流市、桂林市辖区）
贵阳市（南明、云岩、花溪、乌当、白云、小河）
嘉义县（朴子市、番路乡、民雄乡、竹崎乡、梅山乡、义竹乡、大林镇、布袋镇、新港乡、太保市、六脚乡、大埔乡、鹿草乡、溪口乡、水上乡、中埔乡、阿里山乡、东石乡）
龙岩市（漳平市、连城县、市辖区、新罗区、上杭县、永定区、长汀县、武平县）
湛江市（遂溪县、吴川市、廉江市、雷州市、徐闻县、麻章区、赤坎区、坡头区、经济开发区、霞山区、东海岛、湖光镇、塘蓬镇、官渡镇、南桥镇、东山镇）
绵阳市（江油市、北川羌族自治县、梓潼县、市辖区、盐亭县、涪城区、安州区、三台县、平武县、游仙区）
襄阳市（樊城区、襄城区、老河口市、枣阳市、宜城市、南漳县、谷城县、保康县、定南县、随州市、郧西县、郧县、城固县）
鞍山市：铁东区、铁西区、立山区、千山区。
青岛市（市南、市北、黄岛、崂山、李沧、城阳、即墨）
鹤岗市：向阳区、工农区、兴安区、兴山区、东山区。
张家口市（怀安县、桥西区、市辖区、张北县、康保县、崇礼区、蔚县、下花园区、怀来县、万全区、宣化区、赤城县、涿鹿县、尚义县、沽源县、阳原县、桥东区）
襄阳市（樊城区、襄州区、襄阳市区、南漳县、谷城县、保康县、老河口市、枣阳市、宜城市、定南县、唐河县、宏伟镇、康乐镇、漳河镇）
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甘肃省兰州市（城关区、七里河区、西固区、安宁区、红古区、永登县、皋兰县、榆中县、兰州新区、皋兰县、雁滩区）
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南昌市（南昌县、进贤县、安义县、鄱阳县、东湖区、西湖区、青山湖区、青云谱区、新建区、红谷滩新区、经济技术开发区、昌北区）
吉林市：船营区、昌邑区、龙潭区、丰满区。
廊坊市（安次、广阳）
聚集医保支付方式改革：成效与挑战并存 还需破解哪些难题？
聚集医保支付方式改革：成效与挑战并存 还需破解哪些难题？
2021年11月，国家医疗保障局印发《DRG/DIP支付方式改革三年行动计划的通知》，指出到2025年底，DRG/DIP支付方式覆盖所有符合条件的开展住院服务的医疗机构，基本实现病种、医保基金全覆盖。
在近日举行的第一届医保支付改革论坛中，首都医科大学国家医疗保障研究院执行院长应亚珍向21世纪经济报道等媒体表示，对照支付改革推进的时间表和路线图，当前三年行动计划抓扩面、建机制、打基础、推协同都已较为全面地完成任务。
当前，我国医保支付方式改革目标、方向、路径等顶层设计已经明确。通过改革，实现医保基金更加安全有效；引导医疗机构转变运行机制，控制不合理成本消耗，推动内涵式、精细化高质量发展；创新药、新技术、新材料除外支付和特例单议机制等支持医药产业创新发展；合理控制就医经济负担，让人民群众获得高质量、有效率、可负担的医药服务。
今年是DRG/DIP付费方式改革三年行动计划收官之年，已经实现了“全覆盖”，但医保筹资增长与医药供给侧的运行发展、群众对高品质医疗服务的需求等难以匹配，支付改革的专业性强、复杂度高，深化改革、提质增效还面临多重挑战。
对于提质增效方面仍存在的挑战，应亚珍指出，从医保方而言，各地实施的质量仍存在较大差异。从医院方来说，协同改革仍存在差距。同时，提质增效受制于基础条件，是支付改革不能承受之重。
在医保支付改革新方案、新机制下，如何持续深化改革？应亚珍认为，要通过供给侧协同改革，构建中国式现代化的以病种付费为主的多元复合式医保支付方式。同时，按病种付费要逐步配套以按病种管理及待遇保障政策，守住“保基本”，做实“多层次”。最后，要做好专业支撑，助力改革行稳致远。
成效显现，挑战尚存
医保支付改革的目标是实现多方共赢，应亚珍指出，从医保方而言，要实现基金更加安全有效，对支付的另一方医疗机构而言，要赋能医疗机构的增效发展。此外，是为参保人员提供价值医疗、价值医保，从具体政策来讲，医保通过总预算，以及各个关键要素配套机制的实施，实现科学支付，来确保基金的安全有效。
“在该过程当中，改革先进的省地医保部门，把领导重视付诸实际行动，动态监测、分析、反馈医疗行为，包括医疗机构的服务量、诊疗行为医疗费用等。同时，科学制定按病种付费区域总额预算、四个核心要素，落实沟通协商机制，找准改革中堵点、加强监管考核进行引导，改革成效持续提升。”应亚珍表示。
对医疗机构而言，应亚珍指出，医疗机构协同响应基础信息、数据质量提升，注重物耗成本管控，以及转变内部运行机制，助力医院高质量发展，与公立医院高质量发展三提升三转变的目标完全呼应。同时对医药产业而言，创新药、新技术、新材料通过支付中的除外机制、特例单议机制等支持医药产业创新发展。“参保患者在这一过程中，达到无效医疗减少、就医负担得到合理控制的目标。”
当前，三年行动计划已取得一定成效，但在提质增效方面仍存在挑战。应亚珍指出，从医保方来说，各地实施的质量、进展、深度方面存在较大差异。首先，各地专业人力队伍配备有多有少，有强有弱；其次，是区域总额预算在实施当中约束力方面，有些地区比较到位，也有些地区则导致基金年度中出现差值；第三，是DRG/DIP中一些关键要素的制定，以及其中大数据应用能力不足；此外，是监管智能审核、考核结果手段、工具支撑力尚未到位。
“一些地方不能回避的是，对支付改革的内在逻辑、专业性、复杂性认识不足，推动改革流于形式、停留表面的现象仍有所存在。没有下功夫真正掌握按病种付费的关键技术和核心机制，甚至走偏走样，我们在调研时发现上述现象依旧存在。”应亚珍坦言。
从医院方来说，协同改革仍存在差距。应亚珍指出，这首先表现为从做多“项目”变为做多“病例”“抢分值”，这体现在住院率的快速上升，已达到21.4%的历史高位。从动作上而言，分解住院、重复住院、低标入院的现象较为普遍；从病例分布结构而言，“未特指”主诊断病例大量增加、CMI无端提高，可以看到医疗机构存在应对DRG/DIP付费的一些异常诊疗行为。
“这种结果会导致出现单一结果或多个结果同时并存，从而导致单价贬值或医保基金超支或支付率下降，或者可能三个情况并存。”应亚珍强调。
同时，院内绩效考核尚未真切关注“病种”内在规律，应亚珍指出，这种病种后面有延续项目付费下的绩效管理惯性，把病种支付标准这一个平均数演化为每个病例费用“限额”，改革传导机制变形，管理者走偏，从而也导致一些临床医生感觉到不理解、不认同，影响改革效果。
对于上述医保方案和医院方案存在的弱项和挑战，应亚珍认为，放大而言，支付改革实际上能够解决的问题、缓解的矛盾有限，仍存在局限性。支付改革本身是要使支付标准更加科学，使各个医疗机构间分配更加公平，但提质增效受制于一些基础条件，即支付改革不能承受之重，医保筹资、参保待遇、医疗费用三者间的“三角”均衡已经受到较大挑战。
应亚珍介绍，在2023年，我国整体医保基金运行压力尤为严峻，在经过2022年疫情的低谷后，2023年出现筹资增速远远跟不上费用增速的剪刀差。在2022年，人均筹资和人均住院费用增速都处于低谷；在2023年，职工医保的人均筹资增速为7.2%，但人均住院费用增速已达到17.8%，居民医保筹资增速百分比为个位数，但是人均住院费用增速却达到20%。其中，居民医保压力更甚，80%医药费用集中在住院，基本医保基金收支平衡受到供给侧和需求方冲击。
深化改革行则将至
当前，在改革新方案、新机制下，应亚珍指出，医保方式不断优化完善，医疗机构也要协同配合，不断动态改进。在供给侧协同改革中，医疗机构基础条件要具备，同时，医疗资源配置规模适宜、结构优化，尤其是基本医疗服务对应的资源，目前基本医保一家独大，已经不堪重负。
“对医疗机构而言，学科发展规划和运行机制转变是支付改革成功的重要条件。要把支付改革的压力、动力留在院级管理层，而不是分解给每名医生。要正确理解病种支付标准，平均数的管理内涵，平均数下一定要有高有低，不能作为统一的一刀切内部考核标准。在运行机制方面，包括院内全面预算管理、成本管控、绩效考核等机制都要从项目付费思路转向病种付费。”应亚珍分析称。
其次，多元复合支付方式要拓宽拓深，也是下一步改革方向。应亚珍介绍，具体而言，包括医共体支付改革助推整合型医疗服务体系建设，通过医共体按人口总额预付，实现了以全人群健康为导向，引导医疗机构整个服务体系能够实现今后医网融合关口前移。
第三，是省内跨地、跨省异地实施DRG/DIP，需要把项目付费空白盖住。此外是DRG/DIP优化、融合，形成统一规范的病种付费体系。最后要构建中国式现代化的以病种付费为主的多元复合支付制度。
在更深更远的研究思考层面，应亚珍提出按病种付费逐步配套以按病种管理及待遇保障政策。即在按病种付费的同时，无论医保方还是医疗方，病种管理中如何以病种作为单元来管理，如何将待遇保障政策与病种支付管理配套。“一些层面上的深化配套改革还有很多功夫要做，总体而言，通过该措施，可以提高医疗资源配置效率，并提升其支付杠杆作用。”
在深化改革中，也要做到守住“保基本”，做实“多层次”。应亚珍表示，在医疗资源整体规模扩大的情况下，需要满足人民群众多层次的医疗服务需求，人民群众多层次医疗服务需求应与医保的多层次间形成有机搭配。
“因此，划清基本医保‘保基本’边界是各项改革有序推进、提质增效的基础。同时，构建‘1+3+N’多层次保障制度体系满足群众多层次医疗服务需求，当是治本之策，确保基本医保高质量、可持续发展。否则如果说所有的费用、目录内容，包括所有机构全部要进入基本医保，基本医保根本不堪重负，各种矛盾一定会更加尖锐激化。”应亚珍分析称。
此外，要做好专业支撑、助力改革行稳致远。应亚珍指出，要充分认识支付改革的专业性、复杂性、长期性，同时，在理论、技术规范、运行监测、效果评价方面提供专业支撑，在积极行动上做好技术指导、宣传培训、研讨交流、打造专业队伍。
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