开车把人撞到脾脏都摘了 理赔时才发现自己买的根本不是车险

　　来源：新闻晨报·申度新闻

　　记者：叶松丽

　　我自己修车费要一万多，被撞的人脾脏都摘除了，要赔多少钱还不清楚。我急需保险公司帮我渡过难关。可当我拿到保单一看，当时我买的竟然不是保险……

　　缘起：相信4S店推销的保险

　　今年8月底，朱先生接到一个车险推销电话，对方自称是某4S店的工作人员小张。朱先生说，他是个老司机，每年的车险都是由4S店或者比较可靠的车行老板推荐购买。所以，听说是4S店那边的人，朱先生就相信了。他的车险9月18日到期，确实到了续买保险的时间，所以他跟小张约好，第二天在4S店见面。

　　这家4S店在松江。朱先生一直在那里给车做保养，认识那里一些工作人员。但是第二天，他来到4S店时，却没有找到小张。

　　“4S店里的人告诉我，他们没听说有小张这个人。我想4S店这么多人，流动性也比较大，互相之间不认识的情况也是有的。不久我就接到小张的电话，说她休假没去4S店。她告诉我，车险可以网上买，到店里去太麻烦。”

　　于是，小张就加了朱先生的微信。小张给朱先生发来一张报价单：商业险3805.80元，交强险：855元。整个报价单上，都是以“保险”的名义来定义收费项目的，例如：“商业险、交强险保险期限”、“投保险种”、“成交保费”等等，没有出现后来正式“保单”上的“安全保障统筹”字样。

　　朱先生认可保额后，打算用微信转账给小张，但是小张说她不能收钱，就给朱先生发来一张收款二维码。朱先生扫码付了款，没多久就收到了平安保险公司的交强险投保成功的通知。

　　“我问小张，平安保险公司怎么只给我买了交强险？小张说，商业险他们是分开买的，不是一家保险公司。我也相信了，连保单都没有找她要。出事后，我再到4S店打听，才知道那里根本没有小张这个人。”

　　何女士跟这个“安全保障统筹”的遭遇过程虽然不一样，但是结果是一样的。

　　12月21日晚上，何女士在《老叶较真》直播间诉说：她是今年5月通过支付宝渠道购买了深圳（国昌）交通安全统筹服务有限公司（以下简称“国昌公司”）的服务，购买时，销售人员给她的介绍，也全程是“商业车险”，没有提过所谓的“安全保障统筹”。于是她通过微信付款3245.46元，购买了所谓的“商业险”。也没有找业务员要保单。

　　事发：“保险”变脸“保障”

　　一字之差，让车主们损失惨重。

　　在12月21日晚上《老叶较真》的直播间里，虽然只有朱先生和何女士连线讲述了自己的遭遇，但是有数十位车主在公屏表示，他们也都遭遇了出险后“保险”变“保障”的情况。

　　10月29日那天，朱先生在老家扬州某乡镇。

　　“早上大概7：40左右，太阳光正好照着我，没有看见前面的车，就把人家的车尾给撞了，人也撞伤了。人送去抢救之后，我就给小张打电话，要保险单，然后找理赔专员，问怎么办？理赔专员说，你正常拨打保险公司的电话就可以了。很快平安保险公司那边就来人了。”

　　直到这个时候，朱先生还没有认真看保单。是一个月后结账，他把“保单”拿到修车行，车行老板一看，说老朱，你这个东西可能有点麻烦！朱先生问有什么麻烦？保险单在这里呀！对方说，这个不叫保险，这叫安全保障统筹。朱先生有点懵，不知道这个“统筹”是什么意思。

　　“但是我觉得，既然国昌公司能够合法销售这个东西，我们车主不管它是叫保险还是叫统筹，只要他们公司按照合同赔钱就行呀！”

　　据何女士讲述，今年8月6日，她在普陀区武宁路那边出了一个全责险。

　　“我连忙给投保公司打电话。对方要我把车辆送到他们指定的维修点去修理。我觉得有点奇怪，但是想到也许各个公司都有自己的规定吧。于是就喊了拖车，把车拖到闵行的莘庄工业园那边一个修车铺子。我心想，这些钱最后反正都是保险公司出。”

　　然而，最终，在一系列交涉之后，何女士才发现，自己买的不是保险。

　　理赔：不按“保单”还讨价还价

　　根据《国昌（深圳）交通安全机动车交通安全服务条款2024版总则》（以下简称《总则》）第六条：保障期间内，被保障人或其允许的驾驶人在使用被保障机动车过程中，因下列原因造成被保障机动车的直接损失，且不属于免除保障人责任的范围，保障人依照本保障合同的约定负责补偿。该条下列举的“负责赔偿”范围共7种情况，其中第一条第一种情况就是“碰撞”。

　　朱先生和何女士的情况，符合该条款，且不在上述《总则》约定的《责任免除》事项内。《总则》也写明了机动车损失补偿款的计算方法。比如说，全部损失的补偿款=保障金额-被保障人已从第三方获得的补偿金额-绝对免赔额。被保障机动车发生部分损失，保障人按实际修复费用在保障金额内计算补偿。

　　在该《总则》第二章《机动车第三者责任保障》内，也很明确细致地规定，按事故责任划分的主次，承担不同比例的补偿责任，从70%到30%不等。

　　然而，车主们在索赔时，都遇到了麻烦。首先，在保障人那边，根本就没有“理赔”一说，他们的《总则》里只有“补偿”这个词。何女士：

　　“在修车期间，‘国昌公司’与维修点共同定损金额为18000元。修车店告知我两周以后提车。两周后我要提车，修车店才告诉我，他们多次联系国昌公司，但对方拒不付款，因此我不能取车。还有这样的事？于是我也联系国昌公司的业务员刘某（跟朱先生联系的理赔专员系同一人），但是他一直不予理睬。到9月10日，刘某让我先行垫付维修费用，说他们公司在会20个工作日付款给我。由于我需要用车，只好垫付18000元修车款，并按照国昌公司要求，让修车商家开具发票。”

　　然而，截止发稿时，何女士都没有拿到一分钱。

　　而现在急需商业险理赔渡过难关的朱先生，也没有从“国昌公司”拿到钱。

　　“事故发生后，我就问刘某，修车怎么弄？你们在扬州这边有没有指定维修点？要不要我把车子送到4S店？刘某说不要送4S店，叫我自己找一个一般的修理厂跟他对接就行。于是我就把车子拖到附近一家修理厂。”

　　这一修就是一个月。受伤的第三方摘掉脾脏后也出院了，开始谈赔偿。

　　“12月10日，刘某说车损补偿我3500块钱。我说肯定不行。我问他们这3500元怎么算出来的？他说他想办法给我加一点。到12月12日，刘某又跟我说，他跟上面沟通了一下，我的车损补偿给4300元。我还是不同意，我的修车费是11755元呀！这时候，修车老板提醒我说，你赶紧同意吧，这4300元能不能拿到手，还不好说。于是我就同意了。”

　　刘某要了给朱先生的驾驶证行驶证，发来一份《车辆维修一次性补偿承诺书》。上面写着朱先生

　　“……驾驶被保障机动车与非机动车碰撞，导致车损，三者人伤，标的全责。协商达成意见，对标的车辆造成损失一次性确定维修费用4300元。本协议约定赔偿金额后，确定并承诺确定维修费一次性、终结性的赔偿，不得在任何时候以任何理由、任何方式反悔。”

　　车损就这样敲定了。国昌公司说，钱不会及时支付，得等受伤的第三方人员出院了，算清药费后一起付款。朱先生说，第三方伤残比较厉害，这部分赔偿才是最主要的。但是刘某告诉他，国昌公司只补偿医药费，伤残部分交强险会赔付。

　　目前朱先生还在等待受害人的伤残鉴定以及最终赔偿报价。“律师说，可能要赔50万元左右，而交强险只有不到20万元的赔付额。最终可能要等法院判决。”

事故现场

　　投诉：不撤销投诉就不理赔

　　多次催款无果后，何女士跟国昌公司一些业务经办人员都失去了耐心，于是何女士开始投诉这家公司。

　　前文提到的《总则》附在“保单”后面，第一句话就是“国昌（深圳）交通安全，非财产保险公司，我司是具有显著行业互助性质的道路交通安全服务公司。”

　　何女士说，仅这一句，她就没有办法向银保监会投诉，只得向公司属地的市场监管局投诉。因为这家公司注册地在湖南长沙，何女士就多次拨打长沙市市民热线以及消费者投诉 【下载黑猫投诉客户端】电话，没有得到回应。因为这家公司的实际经营地在深圳，何女士又尝试找深圳市相关部门。11月1日国昌公司一位路姓工作人员打电话给何女士，要求她撤销投诉，不然不予理赔。

　　《老叶较真》记者也多次跟国昌公司理赔专员刘先生联系，告诉他，有关他们公司理赔业务方面的投诉人越来越多。具体到朱先生和何女士的这两份合同，他们处理的依据是什么？刘先生仅回复说，朱先生的车损补偿4300元，已经协商好。至于依据是什么？何女士的18000元为何没到账？刘先生都没回答。

　　锦天城律师事务所合伙人陈如波律师：

　　首先是监管机构不同，商业险的监管机构是银保监会；而安全保障统筹不是保险，不由金融主管部门来监管，而是由市场监督管理局来监管。其次准入门槛不同。安全保障统筹属于互助性的，资质门槛比较低，商业保险的门槛比较高，一般由保险公司取得相应的资质才能从事保险业。还有就是，营销人员的资质也不一样。商业保险的营销人员，需要具有保险行业的相关从业资格才能上岗；交通安全保障统筹的营销人员，照理说也应该有与其行业相符合的资质才行。

　　在《老叶较真》的直播间里，何女士谈到自己向监管部门求助时，得到的回应比较消极，让她觉得很无力。

　　“深圳那边市场监管部门回复我说，通过该企业登记的地址，没法跟该企业取得联系。他们采取的措施仅仅是把该企业注记经营异常。而长沙那边，根本没有任何单位回复我。”

　　何女士向陈律师讨教如何维护自己权益的手段。

　　陈律师说，经营业务的实际发生地可能跟公司的注册地不一致。何女士向深圳和长沙两地的市场监管部门投诉，两地相关部门都有处理或监督职责，但是何女士应该向该公司实际经营地的监管部门投诉，他们可以直接调取相关资料，对该公司进行处理。如果是跨区域经营，而该公司在业务实际发生地没有注册相应的公司，这个行为本身也是不合规的。

　　经验：车主细谈“退保”过程

　　12月21日晚上，在《老叶较真》直播间里，也有车主讲述了自己全额“退保”的成功经验。

　　上海的网约车司机卫师傅说，2024年8月14日，朋友向他推荐了一个汽车商业保险销售人员的微信。因为他的车险要到期，而这个销售员卖的保险比较便宜。朋友本人已经购买了。于是，在跟销售员沟通之后，他支付了 2656 元，购买了所谓的保险。当他发现对方销售的“保险”是安全保障统筹时，立即要求对方退还全部金额。8月17日“保单”已经属于退保状态，但到9月份对方又说要扣除 40%的手续费，只能够退回1593.6元。卫师傅无奈同意，但对方竟然连剩余的60%也迟迟不愿意退还。

　　无奈之下，卫师傅决定起诉，追讨全部保费 2656 元。

　　卫先生先到离家最近的法院打印室调取收款单和“保单”上两个单位圆章上的公司信息，然后搜索人民法院在线服务小程序，选择两家公司所在地山东省，点击“我要立案”，再按照系统提示，一步步完成网上起诉流程。

　　2024年11月26日，卫师傅正确提交起诉后，在山东省当地法院的工作下，被告于12月3日就将2656元悉数退还。而向他推荐该“车险”的朋友，接受了对方60%的协商退款。

　　还有车主在《老叶较真》直播间表示，如果没有发生理赔，“被保障人”要求退款，卖“安全保障统筹”的公司也会酌情退款，退额也在60%左右。也有网友说她成功全额退回，秘诀是态度足够强硬。该网友提醒其他车主，“退保”时，如果对方要你手持身份证拍照上传，一定要拒绝。如果对方坚持，可以折中为手持“保单”拍照。

　　老叶说：付款前先看看保单

　　在采访过程中，老叶了解到，很多车主购买车险时，付了钱就甩手不管，连合同都不看。现在通常是电子合同，车主们更不愿意翻看那繁琐的格式文本，甚至连及时保存电子保单的动作都没有。只有在出险之后，他们才想起这份合同。这就给一些机构打“擦边球”以可乘之机。

　　《老叶较真》提醒车主们：购买车险一定要选一家信誉良好的保险公司，同时也要看服务人员是否尽责。付款之前，务必将保单看一看，特别要看一看收款方的名称和公章是否正确？保单上的权责义务约定是否明确？补充条款书写是否正确？